З 1 квітня медичний персонал повинен вести усі медичні записи у електронному вигляді. Електронна форма значно спростить ведення медичних записів, медичний документообіг буде автоматизовано. Це пов’язано із реформуванням галузі охорони здоров’я, зокрема, відбувається перехід від паперової документації та документообігу до електронної.
Водночас лікарі та медичні сестри мають освоїти нові електронні інструменти для коректного ведення електронних медичних записів.
У Національній службі здоров’я України підготували оглядовий матеріал з ведення електронних медичних записів. Матеріал складатиметься з п’яти частин:
- Процес ведення медичних записів.
- Медичний епізод.
- Внесення медичних записів за результатами прийому пацієнта (взаємодія, обстеження, діагностичний звіт, процедура).
- Направлення.
- Особливості ведення медичних записів.
Перші дві частини уже доступні за посиланням. Решта матеріалу готується до публікації та невдовзі з’явиться на сайті.
Також планується підготовка спеціальних навчальних курсів. Адже первинна медична документація, електронні медичні записи, залежно від рівня та профілю закладу, можуть мати свою специфіку.
Фахівці Служби здоров’я пропонують взяти участь у формуванні бази запитань, які стануть основою для матеріалів та навчальних програм. Форма буде доступна протягом усього 2020 року.
За матеріалами НСЗУ
